妈富隆治疗功能失调性子宫出血的疗效分析

  目的 探讨妈富隆治疗功能失调性子宫出血的疗效;方法 将我院2009年12月至2011年12月收治的功能失调性子宫出血患者80例随机分为妈富隆组40例与炔诺酮组40例,对两组的疗效做比较;结果两组治疗后的总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05);结论 妈富隆治疗功能失调性子宫出血止血迅速,疗效显著。   关键词妈富隆;功能失调性子宫出血;疗效分析   在妇产科中,功能失调性子宫出血是较为常见并且发病率较高的一种病症,目前,该病的发生率明显上升,且在治疗后仍有较高的复发率。现对我院2009年12月至2011年12月收治的功能失调性子宫出血患者80例的临床资料进行回顾性分析如下。   1资料与方法   1.1一般资料本组资料的80例均为我院2009年12月至2011年12月收治的功能失调性子宫出血患者。年龄37~55岁,平均44.9±2.9岁。临床表现为月经紊乱,月经量增多,月经时间延长,伴有不同程度的贫血。排除由于生殖器官病变或全身性疾病所导致的生殖器官出血引起的阴道出血。随机分为妈富隆组40例与炔诺酮组40例,两组在年龄、血红蛋白以及病程等方面相比均无显著性(P>0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  妈富隆组视阴道出血量的不同给予相应的剂量,出血过多者(高于平常月经量2倍或以上) 连续3 天,3片/天,在出血量降低后改为2片/天,连续进行3d之后改为1片/天,共计21 d后停止用药;对于中等量出血(与平时月经量相似)的患者,2片/天,连续服用3 天之后继而改为1片/天,共计21天后停止服药;对于少量出血者(比平时月经量少) 1片/天,共计21天后停止用药。在停药后出现撤药性出血的症状,出血第5天接着口服妈富隆, 1片/天,连用21天,总共为6个疗程。
  炔诺酮组视阴道出血量的不同也给予相应的剂量,大量与中等出血的患者口服8片炔诺酮,间隔8 h服 1次,在连续服用3d后改为口服8片炔诺酮,间隔12 h服用1次,连续服用3d后改为口服5片,间隔12h 服用1次,共计21天后停药;针对少量出血者,可直接口服5片炔诺酮,间隔12h服1次,21天后停药。停药后出现撤药性出血的情况,出血第5天接着口服5片炔诺酮,间隔12 h服用1次,连用21天,共6个疗程。
  1.3疗效标准
  显效在进行治疗期间没有异常出血的现象,在停药后恢复正常月经,进行随访期间没有异常情况的出现。有效在进行治疗期间有少量的出血现象,在进行对症处理后实现周期治疗,在停药后恢复正常的月经。无效在进行治疗期间有异常出血以及突破性出血最终改用其他药物进行治疗。
  1.4统计学处理
  采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有统计学意义为P<0.05。   2结果   妈富隆组的总有效率为92.50%(37/40),炔诺酮组为75.00%(30/40),两组治疗后的总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。      3讨论   在围绝经期,无排卵性功能失调性的子宫出血是因为卵巢功能降低,卵泡日益匮乏,卵巢降低了其对垂体激素反应,卵巢的卵泡虽然在发育但不能进行排卵,甚至出现闭锁的情况,造成明显的雌激素分泌波动,没有形成黄体,降低了孕激素分泌,子宫内膜长时间在雌激素作用下连续增生并变厚,又没有孕激素来对抗,出现雌激素突破性或者撤退性出血,子宫内膜将会不规则的进行脱落,具体表现为较多的月经,长时间持续出血或较短的间隔时间,子宫出现不规则的出血1。药物治疗是根据病因,主对孕激素进行补充。孕激素将调节雌激素受体,并增强参与类固醇中激素代谢的酶活性,使雌激素的代谢速度加快,所以,孕激素将发生子宫内膜增生危险得以有效降低,保护了子宫内膜。有资料表明,利用超声对子宫内膜厚度进行检测,发现内膜厚度在<8 mm的患者,紧靠孕激素治疗其取得的效果十分不理想,采用雌孕激素进行联合治疗取得较为满意的效果。单纯进行孕激素治疗所出现撤药性出血的时候组织会完全脱落,具有药物性刮宫的作用,有助于患者的月经周期正常,但不利于稳定病情,复发的可能性较大。通过联合激素用药的办法可将上述情况得以改善,雌孕激素制剂对垂体分泌进行抑制进而促性腺激素对卵巢分泌雌激素进行抑制,降低内源性雌激素,子宫内膜会萎缩直至迅速降低出血量甚至停止。作为第三代复合型高效口服避孕药的妈富隆,21片/盒,每片中炔雌醇含量为30μg,去氧孕烯含量为150μg,去氧孕烯作为第三代的炔诺酮类孕激素,孕激素选择性较高,孕激素的受体亲和力较强,其作用为将子宫内膜从增殖期可向分泌期转变2。所以,用高效孕激素同体内较高的雌激素对抗,使子宫内膜由于过度增殖而变薄且向分泌期转化,同时月经规律且正常,还可避免发生子宫内膜癌。炔雌醇可将未完全脱落的子宫内膜得以修复,同时对围绝经期症状得以改善,将低剂量雌激素结合于选择性孕激素,可有效进行止血。总之,妈富隆服用十分方便,较为安全,迅速止血,副作用较小,容易被患者所接受,可有效的治疗在围绝经期出现无排卵性功能失调性子宫出血症状,值得临床推广应用。      参考文献   1张帝开,李秀云,罗燕,等.青春期子宫出血54例临床分析J,中国实用妇科与产科杂志,2006,22(9)677-678.   2徐苓.功能失调性子宫出血,中国实用妇科与产科杂志J,2007,12(23)969-970.